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211、试述小儿肺炎合并心衰的临床表现?

答：(1)呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白或紫绀。

(2)心率增快，在160～180次/分以上，而且不能以体温升高而呼吸困难来解释，又与肺炎病情进展不一致。

(3)肝脏迅速增大，超过2厘米以上。

212、小儿缺氧时用氧浓度多少为宜? 小儿氧中毒主要可引起哪些病症?

答：小儿缺氧时用氧浓度30～40%(2～4升/分)为宜，严重缺氧时可达50%(6～8升/分)。

小儿氧中毒主要可引起肺损伤，眼晶体后纤维增生，中枢神经系统损伤。

213、幼儿急疹的临床特点?

答：起病急，高热，体温可达39～41℃，，持续3～5天可骤降，体温降至正常后周身皮肤即出现红色玫瑰疹，1～2天后自行消退。大多数小儿发病时一般情况良好。

214、什么是护理程序?由哪几个阶段组成?

答：护理程序是以促进和恢复病人的健康目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对病人进行主动、全面的整体护理，使病人达到最佳健康状态。护理程序是由评估、诊断、计划、实施和评价五个阶段组成。

215、如何实施护理计划?

答：实施阶段是将护理计划运用到护理实践中的过程，实施的方法：

(1)由护士直接为护理对象提供护理。

(2)与其他护土合作为护理对象提供24小时连续的、整体的护理。

(3)教育、指导患者及家属参与护理活动，发挥患者的积极性。

(4)实施过程中，护士要继续收集资料，评估病人的健康状况和对措施的反应，随时进行调整。

(5)及时书写护理记录，包括护理活动的内容、时间及病人的反映等。

216、当今医院感染的主要危险因素有哪些?

答：主要有四个方面：

(1)现代化诊疗技术和侵入性操作：如器官移植、血液透析、导尿和脑室引流等。

(2)损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制剂和放射治疗等。

(3)造成机体抵抗力下降的原发病：如糖尿病、肝硬化和肿瘤等。

(4)引起正常菌群失调的大量抗生素的使用。

217、医务人员被HBsAg阳性血污染的针头刺伤店应如何处理?

答：(1)以碘伏处理伤口。

(2)肌肉注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白，成人500单位，免疫力可维持21天。

(3)可联合乙型肝炎疫苗。

(4)定期进行乙型肝炎血清学检查半年至1年。

218、如何预防静脉导管感染?

答：(1)尽量使用不锈钢针头，尤以头皮静脉针进行静脉输液为好。导管宜选口径相宜，质地柔软硅管。

(2)调整输入液体的渗透压、pH和浓度：渗透压小于600mOsm/kg.H2O;pH为6.87.4;钾浓度小于40mmol/L;氨基酸、抗生素避免高浓度。

(3)必要时可用小剂量肝素从导管内注入，每12小时注入1000单位/ml的肝素液2ml.

(4)配制液体在无菌操作台上进行，配好后在4小时内使用。

219、抗生素的使用原则是什么?

答：①有效控制感染，争取最佳疗效。

②预防和减少抗生素的毒副作用。

③注意剂量、疗程和给药方法，避免产生耐药菌株。

④密切注意病人体内正常菌群失调。

⑤根据药敏试验结果及药代动力学特性，严格选药和给药途径，防止浪费。

220、合理使用抗生素的要注意什么?

①病毒性感染一般不使用抗生素。

②对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗生素。对病情严重或细菌性感染不能排除者，可针对性地选用抗生素。

③力争在使用抗生前留取临床标本。

④联合使用抗生素，应严格掌握临床指征。

⑤严格掌握抗生素的局部用药。

⑥严格掌握抗生素的预防用药。

⑦强调综合治疗、提高机体免疫能力，不要过分依赖抗菌药物。

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