1.阑尾周围脓肿急性阑尾炎化脓坏疽时,大网膜可移至右下腹部,将阑尾包裹形成粘连,出现炎性肿块形成脓肿。临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状,腹膜刺激征象,压痛性包块和全身感染中毒症状等。B超检查可协助诊断和定位。
2.炎症性肠病10-20%的克罗恩病病人可有腹部包块,由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。多位于右下腹与脐周。固定的包块提示有粘连,多已有内瘘形成。其诊断还需行结肠镜结合活检确定。
3.肿瘤腹部肿瘤形成的包块一般质地硬,边缘不规整,界限不清,活动度差。结合其部位可初步确定其原发灶,但转移瘤的原发灶则需要通过各种辅助检查如纤维内镜、腹部CT、B超,肿瘤标记物等的检查来明确。必要的时候可行剖腹探查。
4.结核腹部肿块见于粘连型或干酪型,常位于脐周,也可见于其他部位。肿块多有增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成,其大小不一,边缘不整,表面不平,有时呈结节感,不易推动,容易误诊为肿瘤或肿大的腹部脏器。结合全身中毒表现、腹腔穿刺、X线有肠粘连征象等可帮助诊断。
5.肠梗阻机械性肠梗阻可见到肠型和蠕动波。压痛的包块质软,常为受绞窄的肠袢。蛔虫性肠梗阻,常在腹中部触及条索状团块。同时伴有腹痛、腹胀、停止排气、呕吐等特征性肠梗阻表现。
6.胆囊炎急性胆囊炎患者可在右上腹触到肿大而有触痛的胆囊,Murphy„s征阳性。如大网膜包裹形成胆囊周围炎性团块时,则包块界限不清,活动度也受限。同时可有右上腹痛、恶心、呕吐等表现。结合B超可以诊断。
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