胃肠道手术后的打嗝是临床执业医师考试的重要知识点,备考2014临床执业医师综合笔试的考生需掌握该考点:
呃逆症:是膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌的阵挛性不随意挛缩,伴吸气期门突然闭锁,空气迅速流入气管内,发出特异性声音。呃逆频繁或持续24h以上,称为难治性呃逆。 首先要判别是生理性还是器质性疾病引起。
检查:发作中胸部透视可判断膈肌痉挛为一侧性或两侧性,必要时做胸部CT,排除膈神经受刺激的疾病,做心电图判断有无心包炎和心肌梗塞。
【治疗措施】
首先要治疗引起嗝逆的原发疾病,其次才是对症治疗。
治疗原则首先为去除病因,并阻断呃逆反射弧。如果排除器质性疾病引起。
1.简易法如分散注意力的交谈,疼痛或其它不适刺激,喝冰水、用纸袋或塑料袋罩于口鼻外做重复呼吸,喝大口水分次咽下,做Valsalva动作(即深吸气后屏气,用力做呼气动作),以阻断呃逆反射弧。
2.阿托品足三里穴位注射常规消毒皮肤将阿托品0.5mg分注两侧足三里,方法是直刺穴位1.5~2cm用强刺激法,使患者感酸胀后缓注。
3.胃复安10mg静脉注射,以后每6h口服或肌肉注射10mg.
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