(一)临床表现
1.子宫增大随着妊娠的发展子宫逐渐增大。孕妇也自觉腹部逐渐膨胀,并可根据子宫底高度判断妊娠月份,一般妊娠16周子宫底约达脐与耻骨联合中间,妊娠24周约在脐稍上,妊娠36周约近剑突,妊娠40周反稍降低。
2.胎动妊娠18~20周孕妇可自觉胎儿在子宫内活动,此称胎动。检查时也可扪及或用听诊器听到。
3.胎心妊娠20周左右可经孕妇腹壁听到胎儿心音,如钟表的“滴答”声,约每分钟120~160次,以在胎儿背部听诊最清楚。但需与子宫杂音、腹主动脉音相区别,子宫杂音为吹风样低响。腹主动脉音为“咚咚”样强音,均与孕妇脉搏一致。
4.胎体妊娠20周后,可经腹壁触到胎体,妊娠24周后更为清楚,可区分圆而硬的胎头具有浮球感,宽而软的胎臀形状不规则,宽而平坦的胎背和小而不规则的四肢。
5.皮肤变化在面部、乳头乳晕及腹壁正中线有色素沉着。
(二)辅助检查
1.X线摄片妊娠18周后,X线摄片可见到胎儿骨骼阴影,对多胎、畸形胎儿、死胎及可疑头盆不称的诊断有参考价值。但不宜多做,以免影响胎儿发育。
2.超声检查A型示波法可探出胎心及胎动反射;B型显象法可显示胎体、胎动、胎心搏动、胎头及胎盘等完整图象,可确诊为妊娠,并证实为活胎。
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