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单位：元

┌─────────┬─────────┬───────┬─┬──┬─┐

│　项　目　名　称　│　　　　　　　　　│联营合资方名称│　│项目│　│

├─────────┼─────────┼───────┼─┤　　│　│

│　主　管　部　门　│　　　　　　　　　│　技术依托单位│　│性质│　│

├─┬───────┼─────────┼─┬─────┼─┴──┴─┤

│　│　投资总额　　│　　　　　　　　　│生│　主要产品│1．　　　　 │

│项├───────┼─────────┤　├─────┼──────┤

│　│其中：固定资产│　　　　　　　　　│产│　　　　　│2．　　　　 │

│目├───────┼─────────┤　├─────┼──────┤

│　│　　　工程建筑│建筑面积平方米造价│能│年　产　量│　　（新增）│

│规├───────┼─────────┤　├─────┼──────┤

│　│　　　劳动力　│　　　　　　　　　│力│年　产　值│　　（新增）│

│模├───────┼─────────┤　├─────┼──────┤

│　│　　　建设期　│　　　　　　　　　│及│　年销售额│　　（新增）│

├─┼───────┼─────────┤　├─────┼──────┤

│　│　　　上级拨入│　　　　　　　　　│经│年　利　润│　　（新增）│

│投├───────┼─────────┤　├─────┼──────┤

│　│　　　企业自筹│　　　　　　　　　│济│年　税　金│　　（新增）│

│资├───────┼─────────┤　├─────┼──────┤

│　│联营合资方投入│　　　　　　　　　│效│年创节）汇│　　（新增）│

│来├───────┼─────────┤　├─────┼──────┤

│　│　拟向农行借款│　　　　　　　　　│果│其　　　他│　　　　　　│

│源├───────┼─────────┼─┼─────┼───┬──┤

│　│　　　其它来源│　　　　　　　　　│主│品　　　名│年耗量│供应│

├─┼───────┼─────────┤　├─────┼───┤渠道│

│　│　　　　电　　│新增　　　　kva　 │要│　　　　　│　　　├──┤

│建├───────┼─────────┤　├─────┼───┼──┤

│　│　　　　煤　　│新增　　　　t／年 │原│　　　　　│　　　│　　│

│设├───────┼─────────┤　├─────┼───┼──┤

│　│　“三废”治理│　　　　　　　　　│材│　　　　　│　　　│　　│

│条├───────┼─────────┤　├─────┼───┼──┤

│　│　征用土地　　│　　　　　　　　　│料│　　　　　│　　　│　　│

│件├───────┼─────────┼─┼─────┼───┴──┤

│　│　　　　　　　│　　　　　　　　　│产│　销售方式│　　　　　　│

├─┼────┬──┼─────────┤品├─────┼──────┤

│　│　名　称│数量│　　供应单位　　　│销│　销售渠道│　　　　　　│

│　│　　　　│　　│　　　　　　　　　│售│　　　　　│　　　　　　│

│　├────┼──┼─────────┼─┼─────┴──────┤

│　│　　　　│　　│　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　　│

│主├────┼──┼─────────┤　│　　　　　　　　　　　　│

│　│　　　　│　　│　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　　│

│　├────┼──┼─────────┤　│　　　　　　　　　　　　│

│要│　　　　│　　│　　　　　　　　　│主│　　　　　　　　　　　　│

│　├────┼──┼─────────┤管│　　　　　　　　　　　　│

│　│　　　　│　　│　　　　　　　　　│部│　　　　　　　　　　　　│

│设├────┼──┼─────────┤门│　　　　　　　　　　　　│

│　│　　　　│　　│　　　　　　　　　│意│　　　　　　　　　　　　│

│　├────┼──┼─────────┤见│　　　　　　　　　　　　│

│备│　　　　│　　│　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　　│

│　├────┼──┼─────────┤　│　　　　　　　　　　　　│

│　│　　　　│　　│　　　　　　　　　│　│　　　　　　　　　　　　│

│　├────┼──┼─────────┤　│　　　　　　　　　　　　│

│　│　　　　│　　│　　　　　　　　　│　│　　　（公章）　　　　　│

│　├────┼──┼─────────┤　│　　　　　　　　　　　　│

│　│　　　　│　　│　　　　　　　　　│　│　　　　　年　　月　　日│

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申请单位（盖章）：_________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

项目负责人（签名）：_________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

_________年____月____日　　

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