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2014年药理学第五章抗微生物药概论-防止联合用药的滥用
来源:易贤网 阅读:964 次 日期:2014-08-14 17:38:14
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(一)严格掌握联合用药的指征

1.病因未明而又危及生命的严重感染:可采用扩大抗菌谱的经验方法。

2.混合感染:典型的混合感染常涉及需氧菌和厌氧菌。可采用氨基糖苷类或第三代头孢菌素等抗革兰阴性菌药物和甲硝唑、克林霉素等抗厌氧菌药物联合治疗。

3.减缓耐药的产生:结核病治疗,使用单一药物常易产生耐药菌株,通常临床采用二联、三联用药,以防止长期用药耐药菌的出现。

4.降低毒副作用:有时联合用药是为了减少与药物剂量相关的毒性反应。

5.患者的免疫功能低下:如吞噬细胞功能缺损者,用β-内酰胺类抗生素加利福平,使药物分别在细胞内、外同时发挥抗菌作用,增强抗菌效果。

(二)严格控制联合用药的药物问相互作用

抗菌药物的联合应用存在严重的滥用问题。实际上,联合用抗菌药物有时不如单独应用安全、有效。联合应用的药物越多,产生不良反应的可能性越大。药物种类繁多,性质各异,药物联用不是各起作用互不影响,而是在药理或理化方面产生相互作用,以致引起不良反应,严重时甚至导致死亡。

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