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2015年中医外科指导:脱肛治疗/内治/外治
来源:易贤网 阅读:825 次 日期:2015-01-06 17:09:57
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1.内治

(1)脾虚气陷证

证候:便时肛内肿物脱出,轻重不一,色淡红,可自行回纳或不能;伴肛门坠胀,神疲乏力,气短声低,食欲不振,头晕耳鸣,腰膝酸软;舌质淡,苔薄白,脉弱无力。

治法:补气、升提、固涩。

方药:补中益气汤加减。

(2)湿热下注证

证候:肛内肿物脱出,色暗或深红,肛门胀痛或灼热;舌质红,苔黄腻,脉弦数。

治法:清热利湿。

方药:革蘚渗湿汤加减。

2.外治

用苦参汤加明矾、五倍子、石榴皮、诃子等煎水熏洗,再用五倍子散调凡士林外敷。

3.其它疗法

注射疗法是将药物注入直肠黏膜下层或直肠周围,使分离的黏膜与肌层粘连固定,或者使直肠与周围组织粘连固定。常用药物如60-/0-8%明矾溶液或消痔灵注射液等。

(1)黏膜下注射法:适用于黏膜脱出。操作方法:患者取侧卧或截石位,常规局部消毒,将脱出部分暴露于肛外,或在肛门镜下于齿线上1cm环形选择2~3个平面或纵行选择4-6行。每个平面或行选择4-6个点,互相交错,每点注射药物0.2-0.3ml,总量6-lOml.注射完毕将拉出肛外的部分送回肛内。注意注射当天不宜剧烈活动,适当休息,流质饮食,控制大便不超过3天。一般一次见效,必要时7天或10天后再注射1次。:

(2)直肠周围注射法:适用于Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂。操作方法:患者取截石位,在腰俞穴麻醉或局麻,局部和肛内消毒,选定距肛缘1.Scm的3、6、9点三个进针点,然后用腰穿针头与20ml注射器吸人药液,首先在3点处进针,刺人皮肤、皮下,进入坐骨直肠:窝,大约进入4-5cm时针尖遇到阻力,即到达肛提肌,穿过肛提肌进入骨盆直肠间隙。此时另手食指伸人直肠内,确定针尖在直肠壁外,:再进针2-3cm,然后缓慢注入药物6-8ml,使药物呈扇形散开。同法注射对侧。最后在6点处注射,沿直肠后壁进针,刺入4—5cm,到直肠后间隙,注药4-5mlo三点共注射药物16-20ml.注射后1-3小时内可有肛门周围疼痛,一般可自行缓解。若2-3天时体温超过38℃局部红肿热痛,应给予抗生素控制感染。

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