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11结核分为五型:原发型肺结核(Ⅰ型)血行播散型肺结核(Ⅱ)继发型肺结核(Ⅲ)结核性胸膜炎(Ⅳ)其他肺外结核(Ⅴ)
12原发性综合征:肺部的原发病灶淋巴管炎和肺门淋巴结肿大称为原发性综合征。
13干酪性肺炎:浸润型肺结核伴有大片干酪样坏死时,常呈急性进展,严重的中毒症状称为干酪性肺炎(或结核性肺炎)。
14结核球:干酪坏死灶被纤维包裹,或空洞引流支气管阻塞,洞内干酪物干涸浓缩形成。
15抗结核治疗原则可总结为10个字:早期联合适量规律全程。
16初治菌阳肺结核:主要推荐短程化疗方案为:2H3R3Z3E3/4H3R3。强化期:异烟肼利福平吡嗪酰胺乙氨丁醇隔日1次,共2个月。继续期:异烟肼利福平隔日1次,共4个月。治疗中如痰菌持续不能阴转,可适当延长疗程。血行播散性结核病需增加疗程至12个月为宜。
17初治菌阴肺结核:主要推荐短程化疗方案为:2H3R3Z3/4H3R3强化期:异烟肼利福平吡嗪酰胺隔日1次,共2个月。继续期:异烟肼利福平隔日1次,共4个月。
18复治菌阳肺结核:主要推荐短程化疗方案为:2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3强化期:异烟肼利福平吡嗪酰胺乙氨丁醇链霉素隔日1次,共2个月。继续期:异烟肼利福平乙氨丁醇隔日1次,共6个月。
19抗结核药按照一线二线分类如下:
一线:异烟肼利福平乙胺丁醇链霉素吡嗪酰胺二线:对氨基水杨酸卡那霉素利福定利福喷汀等。
20全效杀菌药:异烟肼利福平
半效杀菌药:链霉素吡嗪酰胺对氨基水杨酸抑菌药物:乙胺丁醇乙硫异烟胺
其中异烟肼(雷米封)这个药药物性肝炎和末梢神经炎。异烟肼急性中毒时,大剂量维生素B6可对抗。成人剂量:异烟肼:0.3g/天,利福平:0.45g/天,乙胺丁醇:0.75g/天,吡嗪酰胺:1.5g/天
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